Авм диагноз что это

Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга



Причины и факторы риска АВМ

Артериовенозная мальформация может быть у кого угодно, но американские эксперты выделяют несколько факторов риска:

• Мужской пол.

Оглавление:

По неизвестным причинам АВМ чаще возникает у мужчин.

• Семейная история. Были зафиксированы случаи АВМ у представителей одной семьи, но генетический фактор АВМ остается недостаточно изученным. Возможно также наследование заболеваний, которые предрасполагают к АВМ.

Симптомы артериовенозной мальформации

• Прогрессирующая слабость или онемение.

• Слабость, онемение или паралич.



• Неспособность понимать других.

Осложнения АВМ

• Недостаточное снабжение мозга кислородом. При АВМ окружающие мозговые ткани не могут усваивать из крови достаточное количество кислорода, что приводит к отмиранию клеток. С этим связаны такие проблемы, как нарушение речи, слабость и онемение конечностей, потеря зрения и др.

Диагностика при АВМ

• Компьютерная томография (КТ). Это метод диагностики, основанный на получении «картинки» с помощью рентгеновских лучей. Иногда для получения более детального изображения пораженных сосудов больному предварительно вводят контраст. Тогда метод называется КТ-ангиографией.

• Магнитно-резонансная томография. МРТ эффективнее по сравнению с КТ, если речь идет об обнаружении артериовенозной мальформации. При этом методе не применяется радиоактивное излучение, МРТ основана на использовании магнитного поля. Если перед обследованием вводится специальный краситель, «подсвечивающий» сосуды, то метод называется МР-ангиографией.

Лечение АВМ мозговых сосудов

Впервые, путём составления эпигеномной карты человеческого мозга, ученые выявили несколько масштабных изменений, происходящих в цепях мозга человека от рождения до зрелого возраста.



Как распространяются идеи? Какие идеи станут популярными в человеческом обществе и можно ли это предсказать? Психологи из Калифорнийского Университета UCLA сделали значительный шаг в сторону ответа на эти вопросы, впервые выявив области мозга, связанные с успешным распространением идей, часто называ.

Исследование австралийских учёных установило, что опухоли мозга испускают небольшие биты информации, взаимодействующие с клетками кровеносных сосудов и вызывая изменения в них. Открытие может привести к новым методам лечения ряда заболеваний.

  • Новые
  • Популярные

Рак — это чума XXI века и один из главных кошмаров современного челове.

Фторхинолоны — широко известная группа антибиотиков для лечения респир.

Мы знаем, что мозг и кишечник влияют друг на друга, хотя многие из эти.



Рак — это чума XXI века и один из главных кошмаров современного челове.

Наука подтвердила, что витамин D защищает от рака, сокращая онкологиче.

Колоректальный рак встречается очень часто, особенно среди пожилых люд.

Видео о санатории Zdraviliski Dvor, Римские Термы, Словения

Фото дизайна интерьера медицинского центра



Фото операционного блока клиники Австрии

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.



Источник: http://medbe.ru/news/meditsina/arteriovenoznaya-malformatsiya-sosudov-golovnogo-mozga/

Артериовенозная мальформация сосудов

Варикоз исчез за 1 неделю и больше не появляется

Пороки строения головного мозга всегда являются серьезным отклонением от нормы и во многих случаях чреваты тяжелыми последствиями. Например, неправильное соединение вен и артерий, а также более мелких капилляров, которое называется артериовенозная мальформация сосудов головного мозга, может проявить себя уже в раннем возрасте и без хирургического лечения угрожает разрывом и прочими сложными последствиями.

Особенности заболевания

Артериально-венозная мальформация (АВМ) — врожденная аномалия формирования и развития сосудов головного, реже — спинного мозга. Данная патология изредка отмечается не только в центральной нервной системе, но и в других областях организма — в брюшной полости, на сосудах печени, в сосудах легких между аортой и легочным стволом. Сосудистая мальформация характеризуется присутствием сети артериовенозных анастомозов (мест соединения разных сосудов), патологически измененных и чаще всего имеющих типичное строение — 1-2 артерии, одна вена, которые переплетены в «клубок». Такие образования могут иметь разные размеры (от 1 см. до занятия большой части полости черепа), а переплетение сосудов в них — разную степень хаотичности.

Капиллярная сеть в артерио-венозных мальформациях часто отсутствует, поэтому наблюдается прямое шунтирование крови из бассейна артерий в систему глубоких и поверхностных вен. Таким образом, в клубке расширенных сосудов кровь из артерии переходит в вену, не отводя углекислый газ и не отдавая кислород. Артериовенозная мальформация мозга в 10% случаев становится причиной кровоизлияния, что происходит после разрыва образования, и чаще всего такое неблагоприятное осложнение случается влет.

Заболеваемость в среднем составляет около 1 случая на 100 тыс. населения/год, в некоторых странах этот показатель намного выше и достигаетчеловек на 100 тыс. населения. Симптомы АВМ появляются только в 12% случаев на ранних стадиях, а до 70% мальформаций проявляет себя кровоизлиянием. В этом случае смертность регистрируется у 10-15% людей в первые дни после разрыва. Даже если человеку удалось выжить, заболевание без адекватного лечения угрожает повторной геморрагией в течение первых лет после начального эпизода.

Причины артериовенозной мальформации

Считается, что артерио-венозная мальформация у детей и взрослых — это не наследственное заболевание, так как генетическая предрасположенность к нему до сих пор не отслеживалась. По мнению исследователей, эта аномалия развивается между 45 и 60 днями эмбриогенеза. Уже кдню в головном мозге плода имеется капиллярная сеть, а затем эти тонкие структуры начинают постепенно объединяться в более крупные сосуды. На данном этапе под влиянием внутриутробной травмы, тератогенных факторов (получения матерью дозы облучения, приема некоторых лекарств и т.д.) происходит нарушение строения сосудистой стенки и развития капиллярно-венозной и артериальной сети.

Сформировавшиеся мальформации — клубки переплетенных между собой извилистых сосудов — могут располагаться в любой части головного мозга, но самые крупные из них появляются в задних областях полушарий.

Условно все факторы, влияющие на развитие сосудистой сети головного мозга и проводящие к появлению АВМ, делятся на 3 группы:

  1. изменение строения стенок вен и артерий головного мозга;
  2. травмирование головного мозга внутриутробное, либо повреждение в результате родовой травмы, падения;
  3. склеротические явления в стенках вен, приводящие к их разрушению.

Считается, что у детей мужского пола артериовенозные мальформации встречаются чаще, чем у девочек. Что касается разрыва образования на сосудах и последующего спонтанного церебрального кровоизлияния, оно обусловлены следующими процессами. В сосудах мальформации циркулирует кровь смешанная — венозная и артериальная, при этом давление на стенки сосудов равно артериальному. Поэтому венозные сосуды, имеющие более слабые стенки и не приспособленные к высокому кровяному давлению, рано или поздно не выдерживают, растягиваются и истончаются, а затем разрываются. Факторами риска для более скорого разрыва АВМ являются:


  • мужской пол;
  • малый размер мальформации;
  • расположение мальформации в задней черепной ямке, базальных ганглиях;
  • охватывание АВМ глубоких вен мозга;
  • малое количество дренирующих вен;
  • очень высокое давление в сосудах.

Формы болезни

Заболевание классифицируют по нескольким признакам. По типу строения выделяют такие виды АВМ:

  • Артерио-венозная мальформация — сплетение сосудов, в котором кровь из артерий сразу проникает в вены без попадания в капилляры, что обуславливает высокое давление.
  • Кавернозная гемангиома — «клубок» капилляров, сформировавшийся при отсутствии питающих вен и дренирующих артерий, давление в котором может оставаться нормальным. Один из подвидов — капиллярная телеангиэктазия.
  • Венозная мальформация — сплетение расширенных вен, сопровождающееся отсутствием питающих артерий. Обычно имеет низкое давление и не требует лечения.

Локальная артериовенозная мальформация головного мозга может располагаться в разных участках:

  • кортикальные (поверхностные) — на поверхности мозга (в коре или белом веществе);
  • внутренние (глубокие) — в гипоталамусе, стволе мозга, базальных ганглиях;
  • артериовенозные фистулы — внутри твердой мозговой оболочки.

По размеру мальформации могут быть такими:

  • Мизерные — до 10 мм., визуализируются как мелкие клубки с тонкой сеткой артериальных сосудов, либо как более сгущенная, нежели обычно, сеть артерий на локальном участке вкупе с измененными и расширенными венами.
  • Малые — до 1 см., на снимках МРТ выглядят аналогичным образом.
  • Средние — 2-4 см. диаметром. Имеют наиболее выраженную симптоматику и несут высокий риск разрыва.
  • Большие — до 6 см. Являются очень опасными для человека, в зависимости от локализации имеют разный риск смертности, который порой высок даже после операции.
  • Гигантские — более 6 см. Разрываются несколько реже, чем средние и большие мальформации, но их лечение представляет собой большие сложности.

По динамике развития АВМ могут быть:

  • активными, легко обнаруживаемыми на ангиограмме;
  • неактивными, трудно диагностируемыми (чаще всего к ним относятся капиллярно-венозные и капиллярные мальформации).

Именно адекватное подразделение АВМ на виды и типы дает специалисту необходимый уровень информации о степени тяжести патологии и помогает выбрать наиболее эффективное лечение в будущем.



Симптомы заболевания

К сожалению, большая доля артериовенозных мальформаций не вызывает никакой симптоматики вплоть до своего разрыва. Тем не менее, некоторые образования сосудов головного мозга имеют клинические проявления, среди которых преобладают:

  • внезапные приступы головной боли;
  • припадки по типу эпилепсии;
  • тошнота и рвота;
  • периодическая скованность шейных мышц;
  • покалывание на коже;
  • шум, звон в ушах;
  • пульсация крови в ушах;
  • головные боли по типу мигрени;
  • снижение интеллекта;
  • падение трудоспособности, вялость;
  • постоянный дискомфорт в зоне лба, затылка и т.д.

Эпилептиформные припадки отмечаются у каждого 3-го больного с АВМ, при этом само образование чаще всего располагается в области височной доли. У человека во время припадка появляются судороги, нистагм, вынужденные повороты головы, потеря сознания или головокружения, нарушения речи, выпадение полей зрения. Такие приступы могут стать регулярными, но у некоторых больных они единичны.

Если проблема локализована в лобной доле с поражением лицевой артерии, то преобладающими очаговыми симптомами могут быть нарушения речи, вытягивание губ трубочкой, падение интеллектуального развития, шаткость походки, судороги. Когда АВМ находится в области мозжечка, клинически это может проявляться нистагмом, нарушением координации, сбоем контроля движений нижних конечностей, снижением тонуса мышц. При мальформации в основании головного мозга наблюдаются параличи, нарушения зрения и слепота.

Тип течения патологии может быть геморрагическим и торпидным. Геморрагический тип встречается в 50-70% случаев и характеризуется небольшим размером мальформации и ее дренажем в глубокие вены. У большой части больных такой тип течения мальформации проявляется кровоизлиянием. Торпидное течение сопровождается кластерными головными болями, судорожным синдромом, прогрессирующими признаками разных неврологических нарушений по типу опухолевого процесса.

Обычно врожденные АВМ начинают проявлять себя только по достижению 20-летнего возраста, и именно с этого срока риск их разрыва серьезно повышается. При беременности у женщин может произойти первичное обострение симптоматики заболевания. Изредка первые признаки начинают беспокоить человека уже после 50-ти лет, что означает относительно спокойное течение болезни и низкую вероятность ухудшения состояния в будущем.



Возможные осложнения

Еще до разрыва при существовании сосудистой мальформации у человека наблюдается недостаточность кровоснабжения определенного участка головного мозга, то есть его гипоксия. В результате происходит дистрофия и постепенное отмирание мозговых тканей. Это явление может провоцировать ишемический инсульт, что сопровождается потерей зрения, памяти, парезами и параличами, нарушением речи и прочими разнообразными и тяжелыми расстройствами. Крупные АВМ сдавливают окружающие ткани так, что вызывают развитие водянки (гидроцефалии).

Очень серьезными могут стать последствия кровоизлияния в головной мозг в результате разрыва мальформации. В зависимости от масштабов и объема излившейся крови может наблюдаться как летальный исход, так и минимальные осложнения (после микрогеморрагий). Из-за быстрого возрастания давления на сосуды за разрывом АВМ способен следовать разрыв расположенных рядом сосудов — возникает геморрагический инсульт. Прогноз после данного состояния весьма серьезен и часто неутешителен.

Диагностика патологии

Как правило, пациент обращается за помощью к неврологу при развитии неприятных симптомов заболевания, описанных выше, либо поступает в стационар с клиникой уже случившегося кровоизлияния. Также часть сосудистых мальформаций головного мозга выявляется как случайная находка во время обследования.

После описания больным характера проблемы врач обязательно выясняет родовой анамнез (если имеются такие данные), перенесенные в раннем детстве травмы и болезни. Предположить развитие АВМ можно после проведения РЭГ, отражающей асимметрию кровенаполнения бассейнов артерий, а также ЭЭГ, которая обнаруживает акцентирование биоэлектрической активности в одной из зон мозга. УЗ-допплерография помогает обнаружить ускорение кровотока в каком-либо артериальном бассейне.

Лучшими методами, позволяющими определить тип заболевания, форму и локализацию АВМ, являются:


  • КТ — рентгеновское изображение структур мозга, который выявляет аномалии внутри мозговой ткани и в оболочках. В большинстве случаев рекомендуется проведение КТ-ангиографии с введением контрастного вещества для более детальной визуализации мозговых вен и артерий.
  • МРТ — более безопасный метод обследования, основанный на применении магнитного поля, а также радиоволн. Как и в случае с КТ, информативной является методика МРТ-ангиографии.
  • Церебральная ангиография — инвазивное исследование с введением катетера в периферическую артерию и доведением его до сосудов мозга. После данной манипуляции выполняется рентгеновский снимок сосудов. Несмотря на риск осложнений после данного исследования, только оно может точно отразить причину геморрагии при спонтанном мозговом кровотечении.

Методы лечения

Решение о том, какая тактика лечения будет применяться в конкретном случае, должен принимать только опытный хирург после детальной диагностики. В большинстве случаев проводится хирургическое лечение, но, если риск спонтанного разрыва минимален, тактика может быть выжидательной. В настоящее время используются три типа вмешательств при артериовенозных мальформациях головного мозга, а также различные их комбинации:

  • хирургические (классические операции);
  • радиохирургические;
  • эмболизация (эндоваскулярные операции).

Эндоваскулярная эмболизация, или склейка сосудов сейчас является наиболее часто применяемым способом предотвращения кровоизлияний на фоне АВМ. Радикальное выключение мальформации из общего кровотока можно провести примерно у 50% больных, а у остальной части полного исключения не происходит. При помощи катетера к АВМ подается специальное клеящее вещество, которое остановит кровоток на этом участке (неуправляемая эмболизация). Есть и другие виды эндоваскулярных операций:

  • стационарная баллонная окклюзия питающих артерий;
  • комбинирование баллонной окклюзии с эмболизацией сосудов;
  • избирательная эмболизация или тромбирование АВМ.

Радиохирургические методики позволяют полностью излечить около 85% больных, у которых мальформация не превышает 3 см. в диаметре.

Радиохирургия показана при недоступности расположения образования для классической операции, а также при остаточных мальформациях после хирургического вмешательства. Сфокусированное облучение направляют на область локализации аномалии, после чего сама процедура длится примерно 1 час. Далее в течение 1-2 лет сосуды сами склерозируются и замещаются соединительной тканью. Основной недостаток состоит в сохранении опасности кровоизлияния до момента склерозирования сосудов.

Хирургическое лечение проводится при наличии доступа к месту расположения АВМ и ее объеме до 100 мл После краниотомии — вскрытии полости черепа — выявляют мальформацию, затем применяют лазер или другие инструменты для ее полного прижигания. После сжимания мальформацию удаляют из тканей. Операция, несмотря на полное выздоровление в случае успеха, может осложняться инсультом и прочими серьезными последствиями. После операции проводится краткий курс реабилитации пациента. Обычно пребывание в больнице не превышает 5-7 дней. В дальнейшем человеку рекомендуется пить ноотропы и другие сосудистые препараты, а также проходить регулярные обследования (МРТ) головного мозга.



Симптомы и лечение разрыва артериовенозной мальформации

Разрыв, как правило, происходит спонтанно, но нередко этому событию предшествовал прием алкоголя, сильный стресс, физическая нагрузка. Летальность при первом разрыве достигает 15%, у остальных больных геморрагии могут повторяться. После проникновения крови в ткани мозга происходит пропитывание и набухание клеток, развитие отека и гипоксии. В итоге при большом объеме кровотечения могут возникать острая коронарная недостаточность, дыхательная недостаточность и смерть.

В целом, симптомы разрыва АВМ могут быть следующими:

  • сильнейшая головная боль;
  • рвота и тошнота;
  • онемение рук и ног;
  • слабость, головокружения;
  • повышение давления;
  • обмороки;
  • косоглазие и нистагм;
  • светобоязнь;
  • эпилептический припадок;
  • параличи, в том числе лицевые;
  • кома.

Больного с подобными клиническими признаками нужно срочно госпитализировать, после чего сразу начинается лечение имеющихся нарушений со стороны жизненно важных органов, порой оно проводится еще до выяснения причины кровоизлияния. Параллельно проводится МРТ или КТ, после получения данных которой тактика лечения уточняется. Среди методов, применяемых после разрыва АВМ:

  • дыхательная реанимация;
  • введение препаратов для поддержки сердечной деятельности;
  • коррекция давления;
  • введение нейропротекторов и антиоксидантов, лекарств для улучшения микроциркуляции крови;
  • нейрохирургическое лечение;
  • прием кортикостероидов, антибиотиков и т.д.

Артериовенозная мальформация у детей

Клинически АВМ у ребенка может проявляться на раннем этапе жизни только при ее крупных размерах, что приводит к сдавливанию структур головного мозга. В детской практике чаще всего обнаруживаются артериовенозные мальформации вены Галена (большой мозговой вены), которые всегда дают симптоматику до 20-летнего возраста. Также у детей обнаруживают мальформацию Киари (нарушение строения сосудов мозжечка), мальформацию Денди-Уокера (патология развития желудочка). Некоторые типы АВМ у детей сопровождаются развитием гидроцефалии и прочими пороками в организме.

При дифференцировании АВМ у детей всегда следует исключать ДЦП, эпилепсию, нейроинфекции, опухоли головного мозга. Для лечения чаще всего применяется эмболизация, нередко в сочетании с хирургическим вмешательством. При глубоком расположении используется гамма-нож (радиохирургический метод), но до 4-летнего возраста его не рекомендуют из-за риска нарушения развития ЦНС. У 60% детей после первого вмешательства наблюдается полное выздоровление. Летальность во время операций достигает 10%, и чаще всего она отмечается при тяжелых случаях заболевания.



Профилактические меры

Методов предупреждения АВМ не разработано, так как они являются следствием нарушения эмбриогенеза. Возможно только не допустить разрыва мальформации путем раннего обращения за помощью и проведения качественного лечения, а также исключения стрессов, физических нагрузок, вредных привычек.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом?

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать историю нашей читательницы Ксении Стриженко о том, как она вылечила вырикоз Читать статью >>

Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить консультации врача.



Источник: http://atlasven.ru/venyi/arteriovenoznaya-malformacziya.html

Сосудистые мальформации мозга: виды, симптомы, диагностика, лечение

Мальформация сосудов головного мозга обозначает врожденную патологию развития кровеносной системы, заключающуюся в неправильном соединении вен, артерий и более мелких сосудов. Как правило, болезнь проявляется в возрастелет, хотя в медицинской практике встречались и пациенты, у которых мальформация была диагностирована лишь в зрелом возрасте. Среди основных симптомов заболевания находятся сильные головные боли пульсирующего характера, которые иной раз могут сопровождаться эпиприпадками.

Понятие мальформации

АВМ — артериовенозная мальформация — считается врожденной аномалией, хотя иногда может быть и приобретенной. Чаще всего патология проявляется в мозге (головном, спинном), но другие участки тела также не застрахованы от подобных явлений.

Фото: разнообразие артериовенозных мальформаций

Точные причины возникновения аномалии развития на сегодняшний день неизвестны, хотя наиболее популярной гипотезой являются внутриутробные травмы плода. Размер мальформации может быть разным; более крупные приводят к сдавливанию мозга и существенно повышают риск кровоизлияний.



Артериовенозная мальформация встречается чаще всего. При подобном характере дефекта тонкие извитые сосуды, которые соединяют вены и артерии, переплетены между собой. Скорее всего, такой результат дает постепенное увеличение свищей (артериовенозных).

Итогом становится расширение артерий и гипертрофия их стенок, а артериальный кровоток перемещается в выносящие вены. Сердечный выброс значительно увеличивается, вены приобретают вид больших сосудов, постоянно пульсирующих и напряженных.

Все участки мозга подвержены образованию мальформаций в равной степени, но наиболее крупные образования встречаются именно в задних областях обоих полушарий.

Наиболее распространенный вид сосудистой мальформации

Возможно, существует генетическая предрасположенность к этой патологии, так как дефект может наблюдаться одновременно у нескольких представителей семьи, принадлежащих к разным поколениям, при этом «наследственные» мальформации чаще всего встречаются у мужчин.



Примерно у половины больных встречается мозговое кровоизлияние, а в трети случаев наблюдаются фокальные приступы эпилепсии, которые могут иметь и простую, и сложную формы.

Чаще всего кровоизлияние при мальформации имеет маленький размер (около 1 см), при этом наблюдаются лишь отдельные очаги поражения сосудов и тканей, а клинические симптомы отсутствуют. В редких случаях кровоизлияние может быть массивным, при котором дело иногда заканчивается летальным исходом.

Мальформация Арнольда Киари

Мальформация Арнольда Киари также считается врожденным дефектом. Патология характеризуется неправильным местом расположения миндалин в мозжечке. Чаще всего встречается I и II форма аномалии, хотя на самом деле их больше.

Спинномозговая жидкость (ликвор) при подобном дефекте перестает циркулировать правильно, так как низкое расположение миндалин мешает нормальному протеканию обменных процессов. Очень часто следствием нарушения оттока является гидроцефалия, так как миндалины фактически закупоривают небольшое затылочное отверстие.

Мальформация Арнольда Киари 1 типа может проявиться как у подростков, так и у взрослых, и зачастую характеризуется наличием гидромиелии. Так как миндалины смещаются в сторону верхнего отдела спинного мозга, то происходит увеличение его центрального канала.



Здоровый мозжечок (слева) и мальформация Киари (справа)

Внешним проявлением аномалии считаются головные боли, локализирующиеся в затылке; они могут усиливаться при кашле и некоторых других явлениях. Среди остальных симптомов можно выделить слабость и потерю чувствительности конечностей, нечеткую речь, затруднения (пошатывания) при ходьбе и глотании, приступы рвоты без тошноты.

Среди современных теорий о причинах аномалии Киари основное место занимает гипотеза о смещении миндалин по причине увеличения давления в верхних отделах мозжечка.

МРТ считается единственным исследованием, которое позволяет точно поставить подобный диагноз; среди дополнительных инструментальных методов применятся томография с помощью компьютера, целью которой является реконструкция кости затылка и позвонков в трехмерной проекции. Благодаря этому можно установить вид мальформации, степень смещения самого мозжечка и определить скорость прогресса болезни.

Для лечения мальформации мозга Киари практически всегда применяется оперативное вмешательство, если речь идет о случаях с выраженными и интенсивными клиническими симптомами.



Мальформация Денди-Уокера

Мальформация Денди-Уокера представляет собой патологию развития IV желудочка; в большинстве случаев она включает сопутствующие заболевания. Чаще всего это гидроцефалия (водянка головного мозга) и гипоплазия мозжечка.

У более чем 90% пациентов с подобной патологией наблюдается гидроцефалия (ГЦФ), но при этом мальформация Денди-Уолкера встречается лишь у небольшого процента больных водянкой головного мозга.

Как и в случае с другими подобными дефектами, хирургическое вмешательство зачастую является единственной возможной альтернативой, однако операция имеет ряд специфических особенностей по причине характера патологического процесса мальформации мозга. Одним из наиболее опасных процессов считается повышение риска верхнего вклинения, так что шунтирование исключительно боковых желудочков применять не рекомендуется.

Очень часто аномалия сопровождается нарушением интеллектуального развития, всего около половины пациентов имеют соответственный условно-нормальный индекс. При этом у больных может наблюдаться нарушение координации движений (атаксия) и спастика, хотя эпилептические припадки — достаточно редкое явление, и имеют место лишь у 10-15% пациентов.

Причины, симптомы и последствия артериовенозных мальформаций

Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга проявляется вследствие внутриутробных травм и нарушений развития плода, но причины явления точно не известны.



Специалисты склоняются к мнению, что не существует прямой корреляции между наличием данной аномалии, а также полом и возрастом пациента, хотя некоторые популярные гипотезы утверждают обратное.

На данный момент выделяют только два основных фактора риска:

  • Принадлежность к мужскому полу;
  • Генетическая предрасположенность.

Недостаточная изученность проблемы вследствие отсутствия необходимых методик и средств приводит к появлению новых и новых гипотез. Некоторые из них гласят о наследственном комплексе патологий и заболеваний, приводящих к развитию аномалии.

Внешние проявления и осложнения

Артериовенозная мальформация головного мозга иногда не имеет сколько-нибудь выраженных симптомов на протяжении десятилетий, так что больной может и не заподозрить у себя такую проблему. Чаще всего поводом для обращения к врачу является разрыв мелкого или крупного сосуда, сопровождающийся внутримозговым кровотечением.

Зарубежные исследователи приводят данные медицинской статистики, в соответствии с которыми такой диагноз обычно ставится при сканировании головного мозга на плановом медицинском обследовании либо при обращении за врачебной помощью по иной причине.



Наиболее часто встречающиеся проявления артериально-венозной мальформации:

  1. Эпилептические припадки различной формы тяжести;
  2. Головная боль пульсирующего характера;
  3. Уменьшение чувствительности различных областей (анестезия);
  4. Вялость, слабость, снижение работоспособности.

Рост интенсивности симптомов обязательно происходит при разрыве сосуда, всегда сопровождающемся кровоизлиянием. Симптомы сосудистой мальформация головного мозга могут проявить себя и в юности, и в более зрелом возрасте. Специалисты отмечают, что проявления аномалии зачастую наблюдаются долет. Так как мозговые ткани при нарушении кровообращения сильнее повреждаются со временем, то и интенсивность симптомов постепенно возрастает.

Обычно некая стабильность в течении болезни достигается кгодам, после чего возникновение новой симптоматики практически отсутствует.

Особенности патологического процесса могут проявиться и при вынашивании ребенка, так что новые симптомы, как и рост интенсивности существующих, часто сопровождают беременность. Причинами этого являются увеличение количества крови в организме матери и усиление кровообращения.

Среди возможных осложнений патологии следующие два представляют опасность для здоровья, так что болезнь не стоит запускать:

  • Разрыв сосуда с кровотечением возникает вследствие истончения. Нарушение кровообращения приводит к повышению давления на ослабленные стенки, в результате чего и происходит геморрагический инсульт.
  • Нарушение снабжения кислородом головного мозга может со временем привести к частичному или полному отмиранию его тканей — ишемическому инсульту (инфаркту мозга). Анестезия, утеря зрения, нарушения координации движений и речи, как и другие симптомы, являются следствием вышеописанного процесса.

Диагностика и лечение АВМ

Сосудистая мальформация диагностируется при осмотре у невропатолога, который для уточнения диагноза может назначить несколько дополнительных исследований, анализов и тестов.

Распространёнными являются следующие методики:

  1. Артериография (церебральная) на сегодняшний день позволяет определить проблему достаточно точно. При артериографии специальный катетер с контрастным веществом, вводящийся в бедренную артерию, проходит в кровеносные сосуды мозга. Специфическое химическое соединение при помощи рентгеновских снимков позволяет выявить текущее состояние сосудов.
  2. КТ (метод компьютерной томографии) иногда комбинируется с вышеописанным, и в таком случае называется компьютерно-томографической ангиографией. Диагностическая методика также основана на получении серии снимков с помощью рентгеновского излучения и контрастного вещества.
  3. МРТ при сосудистой мальформации считается более эффективной, чем два предыдущих метода, когда речь идет именно о АВМ. В основе методики лежит использование магнитных частиц, а не рентгеновского излучения. МР-ангиография подразумевает введение контрастного красителя.

Особенности лечения

Мальформация сосудов предполагает зависимость между выбором метода лечения и локализацией аномалии, её размерами, интенсивностью её симптомов и особенностями организма пациента. Ситуативное лечение состоит в приеме препаратов (сильная головная боль, припадки).

Лечение мальформации в некоторых случаях может ограничиваться постоянным наблюдением за пациентом, включающим комплексное обследования организма и консервативную терапию. Но такие методы применяются лишь при отсутствии симптоматики либо малой интенсивности проявлений.

Всего методов оперативного удаления аномалии три, и целесообразность их применения определяет лечащий врач.

  • Хирургическая резекция используется при маленьких размерах мальформации сосудов, и считается одной из самых эффективных и безопасных методик. В случае, когда патология расположена глубоко в тканях головного мозга, такой тип вмешательства крайне не рекомендуется, поскольку операция сопряжена с определенным риском.
  • Эмболизация состоит во введении катетера, с помощью которого проводится «заклейка» пораженных сосудов для блокирования в них кровотока. Метод может выступать и основным, и дополнительным перед хирургической резекцией, чтобы снизить риск возникновения сильного кровотечения. В редких случаях эндоваскулярная эмболизация может существенно снизить либо полностью прекратить проявления АВМ.

Фото: Эмболизация мозговой мальформации. Пластификатор закупоривает пораженные сосуды и направляет кровоток в наиболее состоятельные.

  • Радиохирургия (лучевая терапия) основана на сверхточной фокусировке направления воздействия радиоактивных частиц, которые призваны разрушить венозную мальформацию. Методика применяется при невысокой интенсивности симптомов, когда нет непосредственной угрозы разрыва сосуда и кровоизлияния. Стереотаксическая радиохирургия способствует полному исчезновению патологии, но период от начала применения терапевтической методики до полного исчезновения АВМ может составлять несколько лет.

Видео: сюжет об эндохирургии мальформаций мозга

Здравствуйте. У меня АВМ. Было кровоизлияние в мозг в возрасте 18 лет. В клинике им. Бурденко провели радиологическую операцию. Все удачно. Никаких симптомов, головной боли и т. п. нет, да и никогда не было, кроме дня разрыва мальформации. Прошло 12 лет. Некоторое время потом делала МРТ, все без изменений, все хорошо.

Сейчас я на поздних сроках беременности. За время беременности никаких симптомов не проявилось. На 36 неделе сделала МРТ по настоянию врача. От последнего обследования никаких изменений. Прошло 8 лет, а после разрыва и лечения 12.

Как, по вашему мнению, мне лучше родоразрешаться? Естественно, плановое кесарево или кесарево при начале родовой деятельности. Чем лучше каждый из вариантов, не для врачей, а для будущего ребёнка? Спасибо.

Здравствуйте! На Ваш вопрос нельзя ответить однозначно, выбор времени родоразрешения при АВМ зависит от конкретной клинической ситуации, часть гинекологов будут ждать родовой деятельности, другие — назначат время планового кесарева сечения. Риски могут быть в обоих случаях. При плановой операции на плод действуют препараты для наркоза, но этот эффект уменьшается при эпидуральной анестезии, хотя даже в случае общего наркоза малыш не успевает пострадать, ведь операция и обезболивание отработаны десятилетиями. Операция после начала родовой деятельности — сильный стресс для обоих, так как мама ощущает сильную боль, нервничает, возможны колебания давления и т. д., а волнение естественно отражается на плоде. Кроме того, никто и никогда не сможет гарантировать, что с началом родов все пойдет по намеченному плану, не возникнет гипоксия у малыша, не будет никаких акушерских осложнений и пр. Да и в целом, женщины, перенесшие кесарево после начала схваток, описывают гораздо большие страдания, нежели те, кто родил сам или планово при операции, ведь они успели сначала испытать боль от схваток, а потом ощутить выход из наркоза и наличие болезненной раны на животе. Субъективный подход и мой личный опыт родоразрешения говорят в пользу плановой операции, как более спокойного и проверенного пути, при котором будет время для подготовки, решения вопроса об анестезии, возможность контроля Вашего давления и других показателей по время кесарева, а риск форс-мажорных обстоятельств в родзале снизится до минимума. В любом случае, Вы еще раз должны поговорить с Вашим врачом, взвесить все «за» и «против», ведь наше мнение не может быть однозначным и единственно верным. Еще хочется предостеречь, что перед родами нужно помнить не только о благополучии малыша, но и о том, что ему нужна здоровая и активная мама, что очень актуально при наличии у нее каких-либо заболеваний. Успешных Вам родов, правильных решений и здоровья обоим!

Здравствуйте! Самыми частыми последствиями трепанации считаются неврологические расстройства, связанные с повреждением мозга во время операции или нарушением кровотока при удалении аневризмы. Полностью гарантировать отсутствие осложнений никто не может, поэтому Вас о них предупредят, но и отсутствие лечения слишком опасно — аневризма может разорваться, возникнет кровотечение, которое может стать фатальным. В данном случае безопаснее и целесообразнее прооперироваться, нежели ждать, пока аневризма себя проявит, поэтому постарайтесь не волноваться и доверить свое здоровье опытному ангиохирургу, тогда шанс благоприятного исхода будет максимально высоким.

Спасибо большое за ответ. Я о этой болезни и узнала то, что у меня произошло субарахноидальное кровоизлияния вследствие разрыва артериовенозной мальформация в затылочной дозе головного мозга 2 со по Ханту хессу. Дали квоту на операцию в Тюмень.

26 мая 2017 г. 23:07 пользователь «Disqus» написал:

Здравствуйте! Боксом заниматься нельзя категорически! Вам нужно обратиться к сосудистому хирургу для лечения, так как само по себе наличие аневризмы — повод к хирургическому вмешательству.

Здравствуйте! Если врач советует, то эмболизацию сделать нужно, тем более, что аневризма не устранилась. Операция почти наверняка поможет, то абсолютной гарантии излечения не даст никто.

Татьяна, как у сына состояние? Делали операцию? У меня та же зона АВМ.

Здравствуйте! Судороги могут быть связаны и с перенесенной операцией, и с другими причинами, о которых судить заочно невозможно. Вам нужно обратиться к неврологу, пройти ЭЭГ, МРТ головного мозга, МР-ангиографию при необходимости, тогда врач сможет предположить причину Вашего состояния. Обратитесь к неврологу, нейрохирургу или врачу, проводившему операцию, они дадут Вам более точные рекомендации.

Здравствуйте! У меня АВМ сосудов правой кисти. Если не делать операцию, то какие последствия могут быть?

Здравствуйте! Все зависит от ее строения и размеров. Может не быть никаких последствий, а возможен разрыв сосудов с образованием гематомы и нарушением кровотока в кисти. Если врач советует ее удалить, чтобы избежать подобных осложнений, то лучше сделать операцию, тем более что на кисти ее провести проще и безопаснее, чем, например, на сосудах мозга.

Здравствуйте! После родов у меня начались постоянные головные боли с тошнотой, решила сходить на МРТ. Заключение: МР-признаки небольших размеров артериовенозной мальформации в области передних отделов мозолистого тела, умеренной асимметрии боковых желудочков, мелкокистозного изменения супраселлярной цистерны. К какому врачу лучше обратиться? Опасно ли это и требует ли лечения?

Здравствуйте! Для назначения консервативного лечения Вам нужно обратиться к неврологу, а для решения вопроса о необходимости операции — к сосудистому хирургу. Сосудистые мальформации опасны возможностью разрыва с кровоизлиянием, поэтому паниковать не стоит, но и затягивать с посещением врачей — тоже. В случае своевременного лечения и наблюдения все должно быть благополучно.

Добрый вечер! Мне делали операцию по поводу врожденной аневризмы головного мозга,через пах, и у меня пропало зрение на 50%. Возможно ли вернуть зрение ?

Здравствуйте! По этому вопросу Вам стоит проконсультироваться у офтальмолога, заочно ничего определенного сказать невозможно.

Здравствуйте! Мне 26, у меня АВМ левой теменной области размерами до 13мм, с афферентом из левой перикаллезной артерии и эфферентом в левый саггитальный синус. Меня поставили на очередь, прошёл год но очередь не подходит, я звоню узнаю мне говорят что нет то лекарсва то ещё чего нибудь. Врач сказал что они могут отправить в Москву или Ростов, но операция платная и неизвестна сколько! Я бы хотела узнать сколько вообще стоят такие опериции, чтоб хоть иметь представление!? Если кто-нибудь знает пожалуйста напишите.

Здравствуйте! Мы не даем информации касательно стоимости лечения и обследований, но примерную стоимость Вы можете узнать в том стационаре, где предположительно будете оперироваться.

Здравствуйте! У сына в анамнезе ЗЧМТ (драка подростков в школе). Сотрясение головного мозга средне-тяжелой степени. В 2007 г. С тех пор периодически беспокоят приступообразные головные боли разной степени интенсивности, иногда приступ может быть очень сильным, мучительным, может длиться 3-5 дней, с трудом снимается, далеко не каждый обезболивающий препарат помогает. В августе 2015 сделали повторно МРТ, в С-Петербурге, подтвердился диагноз; Кавернозная ангиома левой височно-затылочной области(29Х24Х24мм) без признаков прогрессирования в динамике. Наружная гидроцефалия заместительного характера. Я сама врач-педиатр. Очень хорошо знаю как врачи не любят проводить такие заочные консультации, сама же их избегаю. Но очень прошу, по возможности, проконсультировать, т.к. пока нет возможности показаться нейрохирургу в связи с отсутствием спец-та, После МРТ в течении 2х недель принимал мочегонные с Панангином, стало полегче. Следует сейчас провести курс сосудоукрепляющими препаратами (Актовегин, Мексидол) или может что другое посоветуете? И какое в данном случае лечение только оперативное(кибер-нож) или можно рассматривать еще какие-либо варианты? Заранее огромное спасибо!

Здравствуйте! Поскольку Вы сами врач, то понимаете, что в случае мальформаций выхода два — наблюдать или лечить оперативно. Выбор способа операции остается за нейрохирургом или сосудистым хирургом в зависимости от особенностей образования и его локализации. Особого смысла принимать какие-либо препараты нет, поэтому целесообразно дождаться, когда появится специалист и даст Вам точный ответ по поводу дальнейшей тактики.

Если речь зайдёт о операции, то где лучше сделать? Большое спасибо за консультацию.

Операцию можно сделать в любой клинике, где есть отделение сосудистой или нейрохирургии, а также оборудование и соответствующие специалисты.

Спасибо вам! От души благодарю вас. Успехов вам в вашей кропотливой работе. Дарите жизнь людям. Если возникнут вопросы в дальнейшем, выйду к вам на связь. Извините, до операций можно лечить зубы? Вырвать, вставить?

Спасибо Вам за добрые слова. Да, лечить зубы Вы можете. Здоровья Вам!

Здравствуйте! Я из Казахстана проконсультируйте меня, пожалуйста. У меня диагноз объемное образование (АВМ) теменной доли справа головного мозга. Судорожный синдром. Рекомендовано оперативное лечение в условиях ННЦИ г. Астаны. Я поеду по квоте 31 августа этого года. У меня вопрос каким путем будут меня лечить, операцию каким путем будут делать. Магнитно-резонансная томография показывает: теменной доли справа четких участков без контуров размерами 1,3 х 1,4 см неоднородной структурой плотностью +50 HU с наличием мелких обызвествлений и кальцината 0,5 см плотностью +90 HU без перифокальных изменений. Заранее спасибо. Жду ответа от вас!

Здравствуйте! Определить вид и объем операции может только сосудистый хирург, который будет Вас оперировать, мы это сделать не в силах. Успешного Вам лечения и здоровья!

Здравствуйте, подскажите могут ли обнаружить мальформацию на допплере сосудов мозга? Спасибо.

Здравствуйте! Да, предположить наличие мальформации на УЗДГ можно, а для уточнения можно сделать МР-ангиографию.

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/arterio-venoznye-malformacii/

Полная характеристика артериовенозной мальформации: виды, методы лечения

Из этой статьи вы узнаете, что такое артериовенозная мальформация (сокращенно АВМ), как она проявляется, ее характерные симптомы. Как полностью избавиться от патологии.

Артериовенозная мальформация – это соединение между артерией и веной, которого в норме быть не должно. Она может иметь вид опухоли, состоящей из мелких переплетенных сосудов, соединяющих вену с артерией.

Нажмите на фото для увеличения

Присутствие АВМ приводит к нарушению кровоснабжения органа. Также, если она разрастается до значительных размеров, то может сдавливать орган, мешая ему работать. Из-за того, что кровь из артерии сразу попадает в вену, давление в ней повышается, ее стенки растягиваются и ослабевают, что со временем приводит к разрыву и кровоизлиянию.

Заболевание может провоцировать тяжелые симптомы и необратимые последствия для организма, поэтому желательно начать лечить его сразу же после постановки диагноза. Лечение может быть только хирургическим, его эффективность зависит от качества операции и от локализации патологии.

При успешно выполненной операции возможно полное исчезновение мальформации. Но на сто процентов искоренить недомогание, к которому успела привести патология, возможно далеко не всегда.

Выявляет заболевание ангиолог (специалист по сосудам) или невролог (если АВМ расположена в головном или спинном мозге). Лечение – только операция. Проводит ее нейрохирург (на головном мозге) или сосудистый хирург (на других органах).

Где может располагаться АВМ

Наиболее часто патологическое соединение артериальных и венозных сосудов локализуется в:

  • головном мозге;
  • между легочным стволом и аортой.

Заболевания с этим расположением провоцируют самые болезненные симптомы и осложнения.

Также мальформация может располагаться между сосудами, находящимися в почках, спинном мозге, легких, печени. Из-за недостаточного кровообращения развиваются нарушения функций этих органов.

Причины возникновения

Чаще всего АВМ является врожденной патологией. Что именно провоцирует ее появление – на данный момент неизвестно. Установлено, что предрасположенность к артериовенозной мальформации не передается по наследству.

Реже артериовенозная мальформация появляется у пожилых людей, больных атеросклерозом, и после травм головного мозга.

Артериовенозная мальформация в головном мозге

Такая мальформация может располагаться в любой части этого органа, но наиболее часто она локализуется на задней области одного из полушарий.

Варианты проявления заболевания

АВМ может протекать скрыто целыми десятилетиями. Она присутствует у пациента с самого рождения, но впервые дает о себе знать чаще всего в 20–30 лет.

Артериовенозная мальформация головного мозга может проявляться по двум типам:

  1. Геморрагический. Из-за нарушенного кровообращения повышается давление, стенки сосудов истончаются, и происходит кровоизлияние в головной мозг. Это сопровождается всеми симптомами геморрагического инсульта.
  2. Торпидный. При этом варианте течения заболевания сосуды не разрываются, кровоизлияния не происходит. Но мелкие сосуды, которые соединяют артерию и вену, разрастаются и сдавливают участок головного мозга, что приводит к тяжелым неврологическим симптомам.

Симптомы АВМ головного мозга:

Нарастающая с годами слабость в теле, онемение конечностей, расстройства зрения, мышления, координации, речи.

Риск кровоизлияния в мозг при мальформации повышается с возрастом, а также во время беременности.

Нажмите на фото для увеличения

АВМ спинного мозга

Чаще локализуется в нижних отделах позвоночника.

На начальной стадии может не проявляться совсем. Затем выражается в переходящих нарушениях чувствительности ниже пораженного участка спины.

Приводит к кровоизлиянию в спинной мозг.

Симптомы спинального инсульта:

  • Снижение или потеря чувствительности в ногах.
  • Двигательные расстройства.
  • Боль в пояснично-крестцовой области.
  • Возможно недержание мочи, кала.

Проявления варьируются по своей интенсивности от легкой хромоты и чуть пониженной чувствительности при мелких кровоизлияниях до полной инвалидности при обширных.

Артериовенозная мальформация между легочным стволом и аортой

В норме у эмбриона есть соединение между этими крупными сосудами сердца. Оно называется артериальный проток, или Боталлов проток. Сразу после рождения он начинает зарастать. Не заросший артериальный проток считается врожденным пороком сердца. Патология начинает проявляться в первые годы жизни ребенка.

Открытый Боталлов проток опасен тем, что из-за неправильного тока крови повышается давление в легких, что увеличивает риск развития легочной гипертензии. Нажмите на фото для увеличения

Факторы, повышающие риск того, что Боталлов проток не зарастет

  1. Роды раньше срока.
  2. Хромосомные патологии у плода, такие как синдром Дауна.
  3. Перенесенная матерью во время беременности краснуха. Это приводит также и к другим последствиям для будущего ребенка (порокам клапанов сердца, тяжелым расстройствам работы головного мозга, глаукоме, катаракте, глухоте, дисплазии тазобедренных суставов, остеопорозу). Поэтому, если женщина во время беременности заразилась краснухой, особенно на ранних сроках, медики настоятельно рекомендуют выполнить аборт.

Характерные признаки открытого артериального протока

  • Ускоренное сердцебиение.
  • Учащенное и тяжелое дыхание.
  • Размеры сердца превышают норму.
  • Повышенная разница между верхним и нижним давлением.
  • Шумы в сердце.
  • Замедленный рост и набор массы.

Без лечения открытый артериальный проток может вызвать спонтанную остановку сердца.

Симптомы мальформации сосудов внутренних органов

Если заболевание поразило легкие:

  • Повышенный уровень углекислого газа в крови.
  • Головные боли.
  • Нечасто (в 10% случаев) – кровоизлияния.
  • Повышенная склонность к образованию тромбов.

АВМ сосудов печени встречается крайне редко. Проявляется, только если приводит к внутреннему кровотечению. Его симптомы: снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, головокружение или обморок, побледнение кожи.

Артериовенозная мальформация почки – тоже очень редкая патология. Проявляется болями в спине и животе, высоким артериальным давлением, появлением крови в моче.

Диагностика мальформации

Выявить заболевание можно с помощью обследования сосудов посредством таких процедур:

  • Рентгеновская ангиография. Это метод обследования, требующий введения контрастного вещества, которое «подсвечивает» сосуды на рентгене. Позволяет с высокой точностью выявить их патологии.
  • Компьютерная ангиография. Для проведения этой процедуры также используют контрастное вещество. КТ-ангиография позволяет воссоздать 3D-картинку ваших сосудов. Если артериовенозная мальформация присутствует, можно точно определить ее размеры и структуру.
  • Магнитно-резонансная ангиография. Проводится с помощью магнитно-резонансного томографа. Это еще один высокоточный метод оценки строения сосудов. Некоторые разновидности МР-ангиографии позволяют также исследовать кровообращение.
  • Ультразвуковая допплерография. Это метод обследования сосудов с помощью УЗ-датчика. Позволяет посмотреть строение артерий и вен, а также оценить кровообращение.

Иногда о наличии крупной мальформации в организме может говорить увеличение фракции выброса левого желудочка (в норме – от 55 до 70 %). Но это косвенный показатель. Увидеть это изменение можно на УЗИ сердца.

Лечение

Лечение может быть только хирургическим. Это могут быть как малоинвазивные операции, так и обширные вмешательства. При успешной операции возможно полное излечение.

В современной медицинской практике используют 3 основных методики лечения АВМ:

  1. Эмболизация. Этот метод подразумевает введение в сосуд препарата со специальными частичками, которые блокируют его и останавливают кровообращение в области АВМ. Таким образом, артериовенозная мальформация уменьшается на 15–75 %, в связи с чем падает и риск разрыва кровоизлияния. В редких случаях АВМ после такой операции исчезает полностью.
  2. Радиохирургия. Это инновационный способ лечения с помощью ионизирующего излучения. После облучения АВМ начинает уменьшаться. Если ее исходный размер был менее 3 см, то у 85 % пациентов она полностью исчезает.
  3. Хирургическое лечение. Удаление артериальной мальформации. Это возможно только при АВМ размером до 100 см 3 в объеме.

Часто врачи принимают решение об использовании нескольких методик одновременно для увеличения шансов на полное исчезновение мальформации. К примеру, могут сначала провести эмболизацию, а затем – радиохирургию. Либо добиться уменьшения АВМ с помощью эмболизации до того размера, при котором ее можно удалить, а затем провести операцию.

При артериовенозной мальформации головного мозга успешное лечение возможно, только если она располагается на поверхности головного мозга, а не в глубинных слоях органа (в этом случае у врачей просто нет доступа к ней).

Профилактика

Каких-либо специальных мер по предотвращению АВМ не существует. Единственное, что могут посоветовать медики, – избегать травм любых органов, особенно головы. Однако это не поможет в профилактике врожденной мальформации, которая встречается гораздо чаще, чем приобретенная.

Чтобы исключить возможность присутствия у вас артериовенозной мальформации, врачи рекомендуют пройти один из методов обследования сосудов, например, МР-ангиографию мозга. Особенно это целесообразно, если вы отмечаете у себя судороги, головные боли. Даже если АВМ не будет обнаружена, это поможет выявить другую причину ваших неприятных симптомов.

МР-ангиография позволяет оценить нарушения в системе притока артериальной крови к головному мозгу

Прогноз

Прогноз при артериовенозной мальформации зависит от локализации патологии, ее размеров, а также возраста, в котором была выявлена эта аномалия. Особенно опасна АВМ головного и спинного мозга. Более благоприятный прогноз при мальформации в сосудах других органов. После операции возможно полное выздоровление.

Прогноз при АВМ головного мозга

В 50% случаев первым симптомом заболевания становится кровоизлияние. Этим объясняется то, что 15% больных умирает, а еще 30% становятся инвалидами.

Так как заболевание до того, как приведет к кровотечению, может вообще не сопровождаться никакими симптомами, выявляют его на ранней стадии редко. Диагностирование бессимптомной артериовенозной мальформации возможно, только если пациент пройдет профилактическое обследование сосудов головного мозга (КТ-ангиографию или МР-ангиографию). В связи с высокой стоимостью этих процедур, в сравнении с другими диагностическими методами, не все люди проходят их в целях профилактики. А когда заболевание уже дает о себе знать, его последствия уже могут быть тяжелыми.

У больных с АВМ мозга, даже при отсутствии каких-либо жалоб, существует огромная вероятность, что произойдет кровоизлияние. Риск геморрагического инсульта при артериовенозной мальформации повышается с каждым годом жизни. К примеру, в 10 лет он составляет 33%, а в 20 – уже 55%. Что касается пациентов старше 50 лет, у которых есть АВМ, то у 87% из них случается инсульт. Если больной уже пережил одно кровоизлияние в любом возрасте, то риск повторного повышается еще на 6%.

Даже при правильной постановке диагноза прогноз остается неутешительным.

Хирургическое вмешательство по удалению АВМ всегда связано с риском осложнений и даже летального исхода, как и любая другая операция на головном мозге. Однако по сравнению с риском кровоизлияний, риск операции вполне оправдан, поэтому она крайне необходима.

Малоинвазивное вмешательство более безопасно. Риск тяжелых осложнений при склерозировании составляет всего 3%. Однако этот метод лечения не гарантирует стопроцентного результата. Для лучшего эффекта оно может быть проведено несколько раз с перерывами для наблюдения за тем, как уменьшается размер артериовенозной мальформации.

Прогноз при АВМ других органов

В этих случаях прогноз более благоприятный. Артериовенозная мальформация может быть успешно удалена или разрушена с помощью радиохирургии либо склерозирования.

Операции на других внутренних органах, хоть и опасны, но не несут в себе такого риска, как хирургические вмешательства на головном мозге.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/bolezni-sosudov/arteriovenoznaya-malformaciya-495.html